國內的腸病毒疫情呈現持續升溫趨勢，疾病管制署已經警告本週將進入高峰期。醫生表示，由於近五年來未見大規模的腸病毒爆發，加上今年氣溫提早升高，因此民眾應增加警覺。本文將提供腸病毒的相關資訊，並敦促家長特別注意防範傳播的風險。
腸病毒是什麼？
腸病毒是一種濾過性病毒，包括多個類型，如克沙奇病毒 A 群和 B 群、小兒麻痺病毒、伊科病毒以及其他腸病毒，總計有數十種。這種病毒主要通過接觸患者的口鼻分泌物、糞便或飛沫進行傳播。
特別是腸病毒 71 型，致病力特別高，尤其是神經系統的併發症。這種病毒容易在五歲以下的幼童中引發嚴重併發症，使其成為高危群體。
在台灣，由於氣候條件適合腸病毒的生存，因此全年都有病例報告，尤其是 4 月 至 9 月期間為其主要流行季節。
71 型感染在發病後可能導致腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫和肺出血等嚴重併發症，這些病症通常在發病後 7 天內出現，平均大約在發病後 3 天左右。因此，在發病後的首週內，應密切注意這些可能的嚴重病徵。
腸病毒潛伏期
腸病毒的潛伏期通常為 2～10 天，但這可以根據具體的病毒類型有所不同。在這段期間，感染者可能尚未顯示症狀，但已具有傳染性。潛伏期過後，感染者可能開始出現腸病毒症狀。
對於不同的腸病毒類型，潛伏期可能略有差異，但平均都在 3～5 天，因此在流行季節中，對於具有這些症狀的個體應提高警覺，特別是幼童。
腸病毒傳染方式
- 飛沫傳播：病毒可在呼吸道內存留1至3週。痊癒後仍有一段時間具傳染力，但隨時間逐漸減弱。
- 腸胃道傳播（糞口傳播、水或食物污染）：病毒在人體腸胃道內可存活 6 至 8 週。病毒傳播常見於處理病患糞便後未徹底清洗手部直接接觸食物。
- 接觸傳播：接觸病患皮膚上的水泡和分泌物可導致感染。家中嬰幼兒常因父母或照顧者從外部環境帶病毒回家而感染。
- 家庭內部其他傳播方式：接觸無症狀，但帶有病毒家長的口鼻分泌物。食用被病毒污染的食物。幼兒啃咬含有病毒唾液的毛絨玩具。
腸病毒症狀
手足口症、泡疹性咽峽炎和嬰兒急性心肌炎是由腸病毒引起的不同病症，具有以下特徵：
手足口症
- 症狀：發燒及身體，尤其是口腔黏膜、舌頭、軟顎、牙齦和嘴唇出現小水泡。
- 其他受影響區域：手掌、腳掌及手指。
- 病程：通常為 7 至 10 天。
- 飲食問題：口腔潰瘍可能導致患者無法正常進食。
泡疹性咽峽炎
- 症狀：突發性發燒、嘔吐和咽峽部出現小水泡或潰瘍。
- 併發症：少數病例可能伴隨無菌性腦膜炎。
嬰兒急性心肌炎
- 症狀：突發性呼吸困難、嘔吐和發紺。
- 心臟問題：迅速進展至心跳過快，可能導致心衰竭、休克甚至死亡。
「咽峽炎」通常起始於口腔深處的咽峽區域，這裡最初會出現小水泡，隨後這些水泡會變成小潰瘍。由於咽峽部的口腔黏膜受損，患者在吞嚥時會感到疼痛，這通常導致他們不願意或害怕進食。在症狀較嚴重的情況下，口腔前區，包括舌頭和上顎等部位也可能出現潰瘍，患者可能會因為疼痛而流口水。
腸病毒治療方法
目前尚無特效藥物可治療腸病毒感染，治療主要依靠支持性療法，包括退燒、止咳及其他症狀的緩解措施。大多數腸病毒患者在發病後7至10天內可以自然康復。
怎麼預防腸病毒？
腸病毒非常具有傳染性，但透過一些簡單的衛生措施，我們可以有效減少感染的風險。以下是一些預防腸病毒的基本方法：
- 勤洗手並培養良好衛生習慣：定期洗手是防止病毒傳播的最有效方法之一。
- 強化免疫系統：保持均衡飲食、規律運動及充足的睡眠。
- 及早就醫並休息：感覺不適時應盡快看醫生並留在家中休息。
- 保持環境清潔與通風良好：注意家庭和學校等場所的衛生及空氣流通。
- 避免擁擠場合：尤其在病毒流行期間，避免前往人多且空氣不流通的地方。
- 避免接觸疑似感染者：特別是孕婦、新生兒和幼兒應避免與疑似病患接觸。
- 增加母乳餵養：餵食新生兒母乳可以增強他們的免疫力。
- 定期清洗及消毒玩具：特別是毛絨玩具，應經常清洗和消毒。
- 照顧者應加強個人衛生：家長或照顧者回家後應立即洗手和更衣，必要時沐浴。
- 公共場所佩戴口罩及勤洗手：在病毒流行期間，出入公共場所時應戴口罩並保持手部衛生。
腸病毒疫苗
腸病毒71型疫苗的保護期約為5年，而目前台灣有兩種腸病毒71型疫苗，分別來自國光子公司安特羅與高端兩家生技公司。
| 特性 | 安特羅腸病毒71型疫苗 | 高端腸病毒71型疫苗 |
|---|---|---|
| 疫苗類型 | 滅活疫苗 | 次單位疫苗 |
| 生產公司 | 國光生物技術股份有限公司 | 高端疫苗生物製劑股份有限公司 |
| 獲批日期 | 2023 年 7 月 | 2023 年 8 月 |
| 接種年齡 | 2 個月至 6 歲幼兒 | 2 個月至 6 歲幼兒 |
| 接種劑量與間隔 | 2 劑，間隔 6 – 8 週接種 | 2 歲 ～ 6 歲兒童：2 劑，間隔 8 週接種 2 個月～2 歲嬰幼兒：3 劑，前兩劑間隔 8 週，第 3 劑需與第 1 劑間隔 1 年 |
| 保護率 | 95% 以上 | 99%以上 |
| 常見副作用 | 注射部位疼痛、紅腫、發熱、疲倦、哭鬧、食欲不振。 | 注射部位疼痛、紅腫、發熱、疲倦、哭鬧、食欲不振。 |
腸病毒疫苗接種對象
腸病毒 71 型疫苗的接種對象為 2 月至 6 歲幼兒。
腸病毒疫苗哪邊可以打？
目前，許多小兒科和耳鼻喉科診所已開始提供自費接種腸病毒疫苗，家長可以為孩子進行疫苗接種預約。具體提供的疫苗品牌會依據各診所的安排而有所不同。建議聯繫您附近的診所進一步獲取信息。
腸病毒疫苗的價格
腸病毒 71 型疫苗為自費疫苗，每劑價格約 3,600 – 4,000 元。
腸病毒 71 型疫苗是預防腸病毒有效方式。建議符合接種條件的幼兒接種腸病毒疫苗，以降低感染腸病毒 71 型重症的風險。
有關腸病毒常見問題
腸病毒疫苗要打嗎？打了腸病毒疫苗，就不會再得腸病毒嗎？
建議符合接種條件的幼兒接種腸病毒疫苗。接種腸病毒 71 型疫苗的主要目的是「預防」染疫後出現重症，且腸病毒種類繁多，無法針對每一種腸病毒都施打疫苗。雖然疫苗不能保證完全免疫腸病毒，但若接種後如果感染，疫苗可以有效地減少病毒引起的症狀嚴重程度。
流感疫苗可以跟腸病毒疫苗一起打嗎？
目前在台灣核准的腸病毒 A71 型疫苗和流感疫苗均為不活化疫苗，因此可以同時在不同的肢體部位進行接種。台灣兒童感染症醫學會也確認，腸病毒疫苗可以與其他標準的嬰幼兒疫苗一起在不同位置施打。
孩子得腸病毒還可以去學校嗎？腸病毒停課標準是什麼？
腸病毒具高度傳染力，感染腸病毒的孩童請在家休息至少一周。
根據衛福部建議，當年度發生腸病毒流行疫情，幼兒園、托嬰中心等學前教托育機構建議採取「若一班級在一週內有 2 名以上（含）幼童經醫師診斷為腸病毒感染時，該班級應停課 7 天」。
國小的腸病毒停課標準，各縣市會有不同；國中、高中則是原則上不用停課。總之，目前各縣市腸病毒停課標準並未統一，根據衛福部公告，縣市政府可依據傳染病防治法，根據縣市狀況，如托育資源、防疫需求等，自行訂定符合轄內需求的停課標準。（可上各縣市衛生局官網查看公告）
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